政大之聲實習廣播電台

【政大之聲記者楊凱傑的專題報導】

　　精神疾患的社會案件頻傳，促成《精神衛生法》在2020年修法，此次修法新增「病人及家庭照顧者社區支持服務」篇章，希望能完善精神照護資源上的連結，協助精神疾患融入社會，也能為其照顧者提供支持，然而儘管法案將在今年底上路，但相關預算的不足、醫療到社區的銜接整合問題，社區支持網路是否完善，仍待檢驗。

　　精神疾患照顧者承擔照顧責任，父親罹患思覺失調的家屬楊韻靜表示，在病發前父親與常人無異，病發後才知曉父親心理狀態，但儘管接受治療，仍有復發風險，「精神疾病不像受傷，有明顯徵兆，僅管送醫治療也無法保證他下次不會發病，變成一場無止盡的奮戰，隨時處於未爆彈的壓力之下。」除了在日常須謹惕是否有復發徵兆，她也需承受疾患症狀如暴力傾向，對照顧者而言，是永久背著的枷鎖。因此修法新增社區支持專章，希望提供家屬支持及喘息服務等，楊韻靜也認同法案精神，認為若有家屬可以抒發的管道，能讓處在高壓的自己得到救贖，但也希望政府在設立相關設施時能顧及便利性，別讓資源看得到吃不到。

　　修法新增的專章中，規範地方衛生單位、社政機關，提供精神疾患及照顧者多元、連續性的支持服務，協助從出院到社區期間，連結醫療、復健、生活等，在社區獲得足夠幫助。嘉義市衛生局作為先行示範之一，與嘉義市心康復之友協會合作，開展「支持與培力-接住家屬一起走」計畫，整合政府及民間力量，透過系列課程，為家屬提供精神疾患的照顧技巧，並建立互助團體，中華民國康復之友聯盟秘書長張朝翔說明：「生病的家人在對話的時候，它叫做化療，不是化學的話，是講話的聊天，講話的聊天變成一種療癒，所以它是一個雙向的溝通的模式，可以減輕他疾病的負擔。」不同家庭間分享照顧經驗及心得，從中找尋歸屬及認同。嘉義市社區心理衛生中心執行秘書衛廷榮補充除家屬支持服務，在關懷病友方面，會透過社區訪視員定期前往病友家中關注病情，「關懷訪視員的計畫是由醫院承接，聯繫上面，會有一點點落差，有可能這個個案已經出院了好一段時間了，我們訪員才知道說他已經出院了。」他提出，儘管訪視員能作為病友出院進入社會的橋樑，但可能因心衛中心與醫院的資訊落差，導致資源銜接上的斷層。

　　為避免病人及家屬孤立無援，反覆來回於病房與家門間，除支持服務外，草屯療養院副院長丁碩彥也認同建立醫療到社區轉銜的必要性：「經由治療，很多都可以不錯的在社區生活，這個好像是比較釜底抽薪的做法，對他們的生活限制也比較小，對於醫療的負擔也比較低。」讓病友從醫院回歸社會，仰賴院方與社區端的合作，他針對出院計畫進一步解釋，在正式出院前，會由醫師、社工師等專業角色組成團隊，幫助社區端了解病人住院原因及症狀等，以利後續離院服務，但實務上醫療端和社區端缺乏討論，過程通常只有醫院的社工代表出席，病人跟家屬更不會到場，使討論流於形式。對此丁碩彥補充，儘管法案提高心衛中心的權力能調動資源，但在醫療端需有相應措施，讓醫院主動承擔交接責任。

　　《精神衛生法》修法期待精障者與社區融合，對照顧者伸出援手，然而執行層面仍面臨問題，提出修法草案的立法委員王婉諭認為，目前用於精神衛生的預算相當不足，預算平均不到其他國家的中位數。不過他也表示修法方向仍是在對的道路上：「但它絕對不會是因為法案通過之後就一步到位，資源的挹注、據點，還有我們的人力一直都很長期的缺乏，都必須逐年繼續來做追蹤，而且必須繼續來要求。」王婉諭強調心衛中心的整合、建置更多社區支持設施為現行重點，而未來也持續推動家屬支持專線、精神病友的支持性住宅及去污名化促成社會溝通等，鋪完從病房到家門的最後一哩路。