政大之聲實習廣播電台

【政大之聲記者楊凱傑、吳若芑、張傳儀的專題報導、專題Leader孔德皓】

　　衛生福利部（以下簡稱衛福部）4日公告廢止「收取掛號費之參考範圍」，取消全國統一的醫療院所掛號費上限，醫療機構可自行調整金額。不過，此項措施卻引發部分民眾及相關醫療改革團體反對，認為取消掛號費限制將導致看病成本增加，影響民眾的就醫權利，並呼籲衛福部收回此規定。　　

　　從民國99年起，為了避免醫療機構收取掛號費的差距過大，影響民眾就醫權利，衛福部設定掛號費參考價格，門診上限150元、急診上限300元。如果醫療機構想要訂定更高的價格，則必須向當地衛生主管機關報備，所以多數醫療機構會選擇遵照衛福部的規定。但是隨著近年來物價上漲，掛號費的規定並未變動，因此衛福部決定讓掛號費取決於市場需求，給予醫療院所較大的收費彈性。慈濟科大醫務暨健康管理學系教授郭德貞說明，雖然讓掛號費回歸市場機制是一個好的方向，不過也可能造成部分弱勢民眾無法負擔，他表示：「可以用以價制量，希望民眾不要來看這麼多，可是也可能造成就醫的不公平。」他認為政府取消掛號費參考價格之餘，可以制訂更多政策補助弱勢，才能落實就醫平等。

　　自行開設診所的醫師，大多對取消掛號費參考價格表示支持，因為在尚未取消限制前，如果醫療機構想調整掛號費，需要經過當地衛生局備查。不過，由於各地方的掛號費調整備查制度不同，部分地區備查程序繁瑣，規定也不盡合理。醫師公會全國聯合會發言人吳欣席表示：「依法行政要求自己衛福部本身，以及它下轄所有的衛生局，要依法來做行政規範，不應該加諸過多法律所沒有給行政機關的權力。」他補充，原本設立掛號費參考價格對單一機構提供的醫療品質影響不大，但對整體醫療環境的品質或許會有影響，容易造成偏鄉沒有醫療機構願意開展。而掛號費回歸市場機制後，因為市面上的醫療院所過多，競爭相當激烈，並不會有嚴重上漲的問題。

　　衛福部宣布取消掛號費參考價格後，多數醫改團體並不支持此項政策，擔憂未來會因為沒有限制導致掛號費上漲，增加民眾的就醫負擔。另一方面，有輿論認為可能出現醫療院所透過收取高額掛號費篩選病人，只服務少數病人的狀況。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶認為，取消掛號費上限對於經濟狀況不佳的民眾，負擔可能會比想像中沉重。她說明：「比如說他這個治療只能在這個醫院裡面進行，或者是他必須跟著這位醫師完成療程的情況下，如果真的沒有辦法去承擔醫療費的話，就還是必須要更換院所或考慮其他的方式。」她強調，掛號費會上漲是因為醫療院所覺得自己的資源不足，但資源不足源自於政府缺乏健康投資，如果全民健康保險能夠更有效地分配，避免濫用，才能達成民眾就醫權利與醫療院所資源的平衡。

　　掛號費參考範圍已取消將近一個月，但因為醫療院所眾多，競爭激烈，目前尚未出現大幅度的調漲。中華民國消費者文教基金會董事長吳榮達表示，若有不正常的漲價行為，民眾也有應對的措施：「大家都選擇哪一個時間點來聯合來調漲。可以去查看看，這個是不是大家聯合大家都講好了，然後一起來漲價的話，他會構成一個違反公平交易法的聯合行為。」他補充，若民眾發現醫療院所聯合漲價，可以向公平交易委員會舉報。雖然掛號費取消參考價格造成許多討論，但各方都認為在調整掛號費時，政府應該提供對應的政策保障弱勢群體，讓人民的就醫權利站在平等的立足點，才能提供民眾良好的醫療環境。