政大之聲實習廣播電台

【政大之聲記者王藟、余亭萱、黃姍祈、林偌甯、李香霆的專題報導、專題Leader孔德皓】

　　大體解剖是醫學生的必修課程，也是醫學生從事臨床工作前不可或缺的經驗，解剖檯上的大體老師雖然無法言語，卻能帶領學生實際探索人體構造。台灣北部醫學系平均每年共需要80具遺體，不過長年以來，許多醫學院的大體老師數量不足，加上新冠疫情衝擊，教學遺體中心因為傳染疑慮而不敢接受捐贈者，導致近兩年只收到約60具遺體，解剖教育資源嚴重缺乏，醫學生的受教權也因此受到影響。

　　大體老師大多來自自願捐贈，捐贈者必須符合正常體重，且不能做過重大手術。同時因為身上不能有開放性傷口，所以捐贈者離世前通常需要主動放棄急救，避免肋骨及器官在搶救過程中受到壓迫。此外，除了本人在生前簽署同意書，離世後還需經過配偶、子女、父母、兄弟姊妹全數同意才能順利捐贈。談到接收遺體的原則，北區教學遺體聯絡中心委員李立仁說明：「這個非常尊重家屬，而且是家屬大家都同意。如果有家屬不同意，那這個就不會進行，不同意會造成很多的這些紛爭，這個是我們沒辦法處理。」他表示，捐贈者逝世後，親屬在悲傷情緒下，還要儘速處理捐贈事宜，其實相當不容易，因此造成大體老師捐贈量普遍低落。

　　在遺體捐贈數量不足的狀況下，解剖課上大體老師與學生的比例可能高達1比20，導致每位學生動刀的機會減少。為了加強學生對人體的認識，多所醫學院陸續引進VR解剖教室，希望能透過虛擬實境技術，在立體空間中拆解身體構造，突破過去紙本學習的限制。儘管如此，虛擬實境學習仍有不足的地方，臺北醫學大學醫學系解剖生物科教授洪君琳指出：「VR（的）3D結構的確能夠讓我們更快的去學習到你需要知道的知識，但是如果醫生他本身是要去練習的話，動手的過程是無法取代的。」他補充，藉由VR輔助學習，學生可以在實際解剖之前了解人體結構，但解剖大體老師的感受依舊無法完全被虛擬解剖取代。

　　此外，VR解剖也無法涵蓋所有人體構造的差異，臺北醫學大學牙醫學系二年級學生彭子玲說：「VR解剖教學軟體的圖譜，都是人體的血管神經最大宗的走向，但實際上大體老師上面會有很多的變異，VR上面就沒有辦法去呈現。」如果使用虛擬實境彌補大體老師的缺口，對學生而言，還是難以學習完整知識。台灣醫學生聯合會對外事務副會長陳秉諄表示：「對於醫學系的學生來說，大體解剖是一個生命對於生命重新認識的課程，無語良師給醫學生的體驗或是感觸，是非常深刻的。」對他來說，大體老師是醫學教育現場中無法替代的存在。

　　面對大體老師缺乏的困境，李立仁目前正積極推動北部縣市擴大使用無人認領的無主屍，並希望未來大體捐贈能比照器官捐贈，將同意書註記在健保卡上：「因為台灣的器官捐贈他有一個專職的單位，那大體捐贈現在來講的話，我們還沒有做成全國性的，所以我們可能需要所有的醫學院有一個統一或是共同的一個窗口。」他認為不完善的捐贈制度是大體老師長期短缺的主因。而談到大體老師的重要性，洪君琳說道：「老師在捐贈的時候，他就是希望學生以後能夠在臨床上不要出錯，寧願在大體老師你劃錯千刀，但是不要在醫院裡面劃錯一刀，因為開刀影響到不止病人的一輩子，還有他的家人。」他強調，大體老師的無私奉獻幫助醫學生建立未來從醫的基礎，同時保障學生將來面對的上萬病患。如果未來無法延續大體老師的教導，醫學生的受教權與民眾的醫療品質將共同承擔損失。